前踝管综合征是一种罕见的神经病变，由于踝关节和伸肌下支持带下方的腓深神经及其分支受到慢性刺激或压迫而引起。
解剖腓深神经是腓总神经的终末分支，起源于小腿外侧区腓骨长肌下，它绕过腓骨长肌深层的腓骨，向前下降并与小腿前外侧肌间隔相连，然后穿过小腿前外侧肌间隔进入小腿前部。然后它弯曲并垂直下降至骨间膜，内侧以胫骨前肌为界，外侧以趾长伸肌和𧿹长伸肌为界。
腓深神经沿着小腿前部走行，支配胫骨前肌、趾长伸肌、𧿹长伸肌和第三腓骨肌（如果存在）。它还分支出了了距小腿关节的关节支。腓深神经是前外侧区域的运动神经。
图片
在小腿远端，它穿过胫骨前肌腱和𧿹长伸肌腱之间的伸肌上支持带下方。在踝部，胫骨前方，它穿过伸肌下支持带下方，位于趾长伸肌腱和𧿹长伸肌腱之间。
图片
在伸肌支持带下缘水平，距小腿关节远端 1.5 厘米，在前踝管内，腓深神经分成两个分支。
外侧或运动支向外延伸，穿过𧿹短伸肌下方并支配趾短伸肌和𧿹短伸肌（内在或足底伸肌）以及跗跖关节和跖趾关节
内侧支或感觉支向前延伸到达第一跖骨间隙，穿过𧿹短伸肌腱下方。它分出趾背支，负责第一跖骨间背面皮肤的支配
图片
前踝管前踝管由距骨和伸肌下支持带形成，包含肌腱和血管结构。该管道直径和隧道内压力的任何变化都会直接影响腓深神经。
图片
临床症状根据神经压迫的位置，症状可能主要是感觉性的，也可能主要是运动性的，或者两者兼而有之。
脚背出现深度钝痛，并放射至第一和第二脚趾，𧿹趾甲周围疼痛。足背区域、𧿹趾、第一趾间隙出现灼痛，因腓深神经的张力、压力或敲击而加剧。
在第一趾间水平的神经感觉区域出现感觉异常、麻木或感觉减退。感觉障碍以感觉减退的形式出现，很少出现同一区域的感觉过敏或麻木。
触诊腓深神经的位置挤压腓深神经治疗师通过用食指将腓深神经压迫在𧿹趾长伸肌腱和伸肌上支持带之间以及距骨前表面，来测试腓深神经的机械敏感性。双侧执行这一操作，并将出现症状的一侧的反应与对侧的反应进行比较。
挤压腓深神经内侧支治疗师扩大第一跖骨间隙，并用𧿹指将神经压迫在第二跖骨的内侧或第一跖骨的外侧。双侧执行这一操作，并将出现症状的一侧的反应与对侧的反应进行比较。
神经系统检查腓深神经运动功能检查治疗师要求受试者抵抗阻力伸展四个脚趾，患侧趾短伸肌的力量有所减弱。
注意：正常情况下，可以看到趾短伸肌的肌腹，甚至可以在足背外侧、跗骨窦下游观察到。
图片
抗阻脚趾伸展治疗师用𧿹指和食指固定第一跖骨。要求受试者进行抗阻伸展𧿹趾，患侧𧿹短伸肌的力量将有所减弱。
抗阻𧿹趾伸展图片
参考文献Krause K, et al. The anterior tarsal tunnel syndrome. Journal of Neurology. 1977;217(1):67–74.
Dellon A. Deep peroneal nerve entrapment on the dorsum of the foot. Foot & Ankle. 1990;11(2):73–80. Liu Z, et al. Anterior tarsal tunnel syndrome. The British Journal of Bone and Joint Surgery.1991;73(3):470–473.
Andresen B, et al. Anterior tarsal tunnel syndrome. Archives of Physical and Medical Rehabilitation.1992;73(11):1112–1117.
Kanbe K. Entrapment neuropathy of the deep peroneal nerve associated with the extensor hallucis brevis.
The Journal of Foot and Ankle Surgery. 1995;34(6):560–562.
本站仅提供存储服务，所有内容均由用户发布，如发现有害或侵权内容，请点击举报。网上的股票配资怎么样,炒股开户平台,杠杆股票提示：文章来自网络，不代表本站观点。
- 上一篇：股票配资怎么操作的俄军持续蚕食乌东要地
- 下一篇：没有了
相关文章
